متلازمة كوشينغ: الأعراض وطرق العلاج

متلازمة كوشينغ هي اضطراب يحدث عندما يفرز الجسم الكثير من هرمون الكورتيزول لفترة طويلة من الزمن.وهناك أسماء أخرى للاضطراب مثل داء كوشينغ؛ فرط هرمون الكورتيزول؛ مرض الوجه القمري؛ وجه القمر.

وفي تعريف نشره بحث على موقع “NIH ” تحدث متلازمة كوشينغ بسبب التعرض لفترات طويلة لمستويات عالية من الكورتيزول. السبب الأكثر شيوعًا لأعراض الكوشينويد هو استخدام الكورتيكوستيرويد علاجي المنشأ، في حين أن بعض المستحضرات العشبية يمكن أن تزيد أيضًا من مستويات الكورتيكوستيرويدات في الدورة الدموية مما يؤدي إلى متلازمة كوشينغ. متلازمة كوشينغ يمكن أن تسمى بالتبادل فرط الكورتيزول. يسمى فرط الكورتيزول المعتمد على ACTH الناتج عن ورم غدي في الغدة النخامية بمرض كوشينغ، وهو مسؤول عن 80٪ من متلازمة كوشينغ الذاتية. يستعرض هذا النشاط مسببات متلازمة كوشينغ وعرضها وتقييمها وإدارتها ويستعرض دور الفريق المهني في تقييم الحالة وتشخيصها وإدارتها.

 من وظائف هرمون الكورتيزول

1. المحافظة على ضغط الدم.
2. تنظيم الجلوكوز في الدم.
3. تقليل الالتهاب.
4. تحويل الطعام المتناول إلى طاقة.

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ كما ذكرها موقع “NIDDK“؛ هو استخدام طويل الأمد بجرعة عالية من الجلوكوكورتيكويدات الشبيهة بالكورتيزول cortisol-like glucocorticoids وهي المستخدمة لعلاج بعض الأمراض مثل الربو، التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة.

من الممكن أيضًا الإصابة بمتلازمة كوشينغ من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن؛ الحقن المتكررة لالتهاب المفاصل وآلام الظهر.

الحالات الناتجة عن إفراز الجسم الكثير من الكورتيزول

1. ورم في الغدة النخامية وهي الغدة التي تنتج هرمون ACTH.
2. الأورام السرطانية في قشرة الغدة الكظرية.
3. متلازمة كوشينغ الوراثية.

أعراض متلازمة كوشينغ تبعًا لكمية لمستويات الكورتيزول الزائدة

1. زيادة الوزن خاصة منطقة الوسط وأعلى الظهر، في الوجه وبين الكتفين.
2. ظهور علامات التمدد وردية اللون على البطن، الثديين، الفخد والذراعين.
3. بطء التئام الجروح.
4. حب الشباب.
5. عدم انتظام الدورة الشهرية.
6. تعب عام واجهاد في العضلات.
7. ضعف في العظام مما يسٌهل كسرها.
8. الاكتئاب والقلق.

تشخيص متلازمة كوشينغ

كما ذكر التشخيص مقال نشر على موقع “NIKKD” قد يكون التشخيص الدقيق لمتلازمة كوشينغ أمرًا صعبًا، حيث يمكن أن تكون أعراض مثل التعب وزيادة الوزن ناتجة عن أسباب متنوعة. يمكن أن يحدث التباس بين متلازمة كوشينغ وحالات أخرى تظهر عليها علامات مشابهة، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو متلازمة التمثيل الغذائي. لذا، يقوم الطبيب في البداية بفحصك لاستبعاد الحالات الأخرى.

عملية التشخيص تعتمد على استفسار حول تاريخك الطبي، والفحص البدني، وإجراء اختبارات معملية. يمكن أن يسألك الطبيب عن تناولك للجلايكورتيكويدات أو تلقيك لحقن، ويتأكد من ذلك قبل طلب الاختبارات المعملية.

تُستخدم اختبارات البول أو اللعاب أو الدم لتشخيص متلازمة كوشينغ. يقوم الأطباء في بعض الأحيان بإجراء اختبار متابعة لتحديد ما إذا كان الكورتيزول الزائد هو ناتج عن متلازمة كوشينغ أم لديه سبب آخر.

لا يوجد اختبار واحد مثالي، لذا يقوم الأطباء عادةً بإجراء اثنين من الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:

اختبار الكورتيزول الحر في البول على مدار 24 ساعة:

يتم جمع البول على مدى 24 ساعة، ويتم إرساله للمختبر لاختبار مستويات الكورتيزول. تشير مستويات الكورتيزول المرتفعة إلى متلازمة كوشينغ.

اختبار الكورتيزول اللعابي في وقت متأخر من الليل:

يقيس كمية الكورتيزول في اللعاب في وقت متأخر من المساء. في حالة متلازمة كوشينغ، لا تنخفض مستويات الكورتيزول بشكل طبيعي. يمكنك جمع العينة في المنزل وإرسالها للمختبر للاختبار.

اختبار قمع الديكساميثازون بجرعة منخفضة (LDDST):

يُعطى جرعة منخفضة من الديكساميثازون (نوع من الجلايكورتيكويد) في حوالي الساعة 11:00 مساءً، ثم يتم سحب الدم صباح اليوم التالي. ارتفاع مستويات الكورتيزول بعد هذا الاختبار يشير إلى متلازمة كوشينغ. على الرغم من تعقيد التشخيص، يساعد توجيه الاختبارات المعملية بعناية في التأكد من وجود متلازمة كوشينغ.

علاج متلازمة كوشينغ

علاج متلازمة كوشينغ يعتمد على السبب الأساسي للحالة. إذا كانت السبب هو استخدام طويل الأمد للستيرويدات القشرية (كورتيكوستيرويدات) كعلاج لحالة طبية أخرى، فقد يكون العلاج هو تقليل جرعة هذه الستيرويدات تدريجيًا بإشراف الطبيب.

إذا كان السبب هو ورم في الغدة الكظرية أو في الغدة النخامية في المخ، فقد تكون الخيارات العلاجية كالتالي:

1. الجراحة: في بعض الحالات، يمكن أن تكون الجراحة هي العلاج المناسب لإزالة الورم من الغدة الكظرية أو الغدة النخامية.
2. الإشعاع النووي (Radiation therapy): يمكن استخدام الإشعاع النووي لتقليل حجم الورم أو إبطاء نموه.
3. العلاج الدوائي: يمكن استخدام الأدوية للتحكم في مستويات الكورتيزول في الجسم، مثل الأدوية المثبطة لإنتاج الكورتيزول أو تقليل تأثيره.
4. علاج الأدوية المستهدفة: في بعض الحالات النادرة، يمكن استخدام أدوية مستهدفة لاستهداف الورم المسبب للمتلازمة.

تختلف العلاجات الملائمة حسب حالة كل فرد، ويجب أن يتم تقدير الخيار الأمثل من قبل فريق طبي متخصص. يجب عليك استشارة طبيبك لتقديم التقييم اللازم ووضع خطة علاجية ملائمة بناءً على حالتك الصحية وتفاصيلك الفردية.